3. Kas yra rizikingas rizikos pasidalijimo modelis? A: Pagal šį priežiūros modelį mokėjimas nepriklauso nuo teikiamų paslaugų skaičiaus ar intensyvumo, o rizika pasidalija paslaugų teikėjas, pacientas ir draudėjas.
Kas prisiima kapitacijos riziką?
Mokėjimo sistemos skiriasi tuo, kiek teikėjai ir mokėtojai prisiima riziką ir atsakomybę už sveikatos priežiūros išlaidų finansavimą (1 pavyzdys). Pavyzdžiui, mokesčio už paslaugą modelyje mokėtojai prisiima didesnę finansinę riziką nei paslaugų teikėjai. Pagal didžiąją dalį paslaugų teikėjai prisiima didesnę riziką nei mokėtojai.
Kas yra kapitalizuotos sutartys?
Sutartis, sudaryta iš kapitalo, yra sveikatos priežiūros planas, leidžiantis mokėti fiksuotą mokestį už kiekvieną pacientą, kurį ji dengia. Pagal kapitalo sutartį HMO arba vadovaujama priežiūros organizacija moka fiksuotą pinigų sumą už savo narius sveikatos priežiūros paslaugų teikėjui.
Ką reiškia pilnos rizikos raidės?
Visos rizikos kapitalo skyrimo susitarimai apima visų dalyvių pasidalijamą finansinę riziką ir kelia pavojų paslaugų teikėjams ne tik dėl savo finansinių rezultatų, bet ir dėl kitų paslaugų teikėjų veiklos rezultatų. tinklas.
Kaip kapitacija veikia pacientus ir paslaugų teikėjus?
Kapituoti mokėjimai yra iš anksto numatyti mokėjimai, skirti sveikatos priežiūros paslaugų teikėjams teikti paslaugas vienam nariui per mėnesį (PMPM). … Pagal kapitacijos sutartį teikėjai negali gauti daugiau nei nustatytas priežiūros tarifas, neatsižvelgiant į tai, ar paciento priežiūra viršijo kapitalizacijos sumą, ar ne, kitaip vadinama „viršutinė dydžiu“.
